Atingimento das Metas de Colesterol LDL em Pacientes com Histórico de Infarto Agudo do Miocárdio: Estudo Transversal do Mundo Real / Attainment of LDL-Cholesterol Goals in Patients with Previous Myocardial Infarction: A Real-World Cross-Sectional Analysis

Resumo Fundamento: As diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia recomendam um nível de colesterol LDL (LDL-C) < 55 mg/dL para pacientes com doença cardiovascular estabelecida. Embora a fórmula de Friedewald ainda seja amplamente utilizada para estimar o LDL-C, a fórmula mais recente de Martin-Hopkins mostrou maior precisão. Objetivos: Nosso objetivo foi avaliar: A) a proporção de pacientes que atingiram a meta de LDL-C e as terapias utilizadas em um centro terciário; B) o impacto da utilização do método de Martin-Hopkins em vez do método de Friedewald na proporção de pacientes controlados. Métodos: Estudo transversal monocêntrico, incluindo pacientes consecutivos pós-infarto do miocárdio, acompanhados por 20 cardiologistas, em um hospital terciário. Os dados foram coletados retrospectivamente de consultas clínicas realizadas após abril de 2022. Para cada paciente, os níveis de LDL-C e o atingimento das metas foram estimados a partir de um perfil lipídico ambulatorial, utilizando as fórmulas de Friedewald e Martin-Hopkins. Um valor-p bicaudal < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo para todos os testes. Resultados: Foram incluídos 400 pacientes (com 67 ± 13 anos, 77% do sexo masculino). Utilizando a fórmula de Friedewald, a mediana de LDL-C sob terapia foi de 64 (50-81) mg/dL, e 31% tinham LDL-C dentro da meta. Estatinas de alta intensidade foram usadas em 64% dos pacientes, 37% estavam em uso de ezetimiba e 0,5% estavam em uso de inibidores de PCSK9. A terapia combinada de estatina de alta intensidade + ezetimiba foi utilizada em 102 pacientes (26%). A aplicação do método de Martin-Hopkins reclassificaria um total de 31 pacientes (7,8%). Entre aqueles considerados controlados pela fórmula de Friedewald, 27 (21,6%) teriam LDL-C estimado por Martin-Hopkins acima da meta. Conclusões: Menos de um terço dos pacientes pós-infarto do miocárdio apresentaram LDL-C dentro da meta. A aplicação da fórmula de Martin-Hopkins reclassificaria um quinto dos pacientes presumivelmente controlados no grupo de pacientes não controlados.

Abstract Background: The European Society of Cardiology guidelines recommend an LDL-cholesterol (LDL-C) < 55 mg/dL for patients with established cardiovascular disease. While the Friedewald equation to estimate LDL-C is still widely used, the newer Martin-Hopkins equation has shown greater accuracy. Objectives: We aimed to assess: A) the proportion of patients reaching LDL-C goal and the therapies used in a tertiary center; B) the impact of using the Martin-Hopkins method instead of Friedewald's on the proportion of controlled patients. Methods: A single-center cross-sectional study including consecutive post-myocardial infarction patients followed by 20 cardiologists in a tertiary hospital. Data was collected retrospectively from clinical appointments that took place after April 2022. For each patient, the LDL-C levels and attainment of goals were estimated from an ambulatory lipid profile using both Friedewald and Martin-Hopkins equations. A two-tailed p-value of < 0.05 was considered statistically significant for all tests. Results: Overall, 400 patients were included (aged 67 ± 13 years, 77% male). Using Friedewald's equation, the median LDL-C under therapy was 64 (50-81) mg/dL, and 31% had LDL-C within goals. High-intensity statins were used in 64% of patients, 37% were on ezetimibe, and 0.5% were under PCSK9 inhibitors. Combination therapy of high-intensity statin + ezetimibe was used in 102 patients (26%). Applying the Martin-Hopkins method would reclassify a total of 31 patients (7.8%). Among those deemed controlled by Friedewald's equation, 27 (21.6%) would have a Martin-Hopkins' LDL-C above goals. Conclusions: Less than one-third of post-myocardial infarction patients had LDL-C within the goal. Applying the Martin-Hopkins equation would reclassify one-fifth of presumably controlled patients into the non-controlled group.

March or Die: road-killed herpetofauna along BR-040 highway, an ancient road on the Atlantic Forest from Southeastern Brazil / Marche ou Morra: herpetofauna atropelada ao longo da rodovia BR-040, uma antiga estrada na Mata Atlântica do Sudeste do Brasil

Abstract The construction of highways is responsible for access to previously protected areas, resulting in changes in landscape and dynamics of the animal populations that live in these areas. These enterprises are the major responsible for the mortality of wild animals, surpassing hunting and even the trafficking of animals. The objective of this study was to make a list that reflects the diversity of amphibians and reptile's road-killed along the BR-040, a highway that crosses the threaten lowland Atlantic Forest in Southeastern region of Brazil, including the use of microhabitats, lifestyle, activity pattern, reproductive cycles, and possible rare or endangered species. The study area consists of 180,4 km of highways. Monitoring began in 2006 and continues to the present day. A total of 1,410 individuals from 60 species were recorded in this study. The reptiles were more frequent in number of individuals and species. The commonest species recorded were Crotalus durissus and Dipsas mikanii. We have registered a single endangered species: Ranacephala hogei. The highest rates of road-kill were recorded during the wet season. Road-kills of fauna is a major threat to species, studies are of great importance to define plans that seek to mitigate the effects generated by these enterprises.

Resumo A construção de rodovias é responsável pelo acesso a áreas anteriormente protegidas, resultando em alterações na paisagem e na dinâmica das populações animais que vivem nessas áreas. Esses empreendimentos são os maiores responsáveis pela mortalidade de animais silvestres, superando a caça e até mesmo o tráfico de animais. O objetivo deste estudo foi realizar uma lista que reflita a diversidade de anfíbios e répteis atropelados ao longo da BR-040, uma rodovia que atravessa a ameaçada Mata Atlântica na região Sudeste do Brasil, incluindo o uso de microhabitats, estilo de vida, padrão de atividade, ciclos reprodutivos, e possíveis espécies raras ou ameaçadas. A área de estudo é constituída por 180,4 km de rodovias. O monitoramento começou em 2006 e segue até os dias atuais. Ao todo 1.410 indivíduos de 60 espécies foram registrados nesse estudo. Os répteis foram mais frequentes, em número de indivíduos e espécies. As espécies mais comumente registradas foram Crotalus durissus e Dipsas mikanii. Registramos uma espécie ameaçada de extinção: Ranacephala hogei. A maior taxa de atropelamento foi registrada durante a estação chuvosa. O atropelamento de fauna é uma grande ameaça as espécies, sendo de grande importância estudos para definição de planos que busquem mitigar os efeitos gerados por esses empreendimentos.

Síndrome do T3 baixo como fator prognóstico em pacientes na unidade de terapia intensiva: estudo de coorte observacional / Low T3 syndrome as a prognostic factor in patients in the intensive care unit: an observational cohort study

RESUMO Objetivo: Avaliar a síndrome do doente eutireóideo como fator prognóstico em pacientes na unidade de terapia intensiva, detectar fatores que possam influenciar a mortalidade e desenvolver uma equação para calcular a probabilidade de morte. Métodos: Este foi um estudo de coorte longitudinal, observacional e não concorrente realizado na unidade de terapia intensiva da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Realizou-se coleta de 20mL de sangue em 100 adultos sem endocrinopatia previamente documentada para a dosagem do hormônio estimulante da tireoide, da tetraiodotironina livre, da tri-iodotironina livre e da tri-iodotironina reversa. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino, com idades entre 20 e 29 anos. A maioria dos pacientes que morreram era mais velha (idade mediana de 48 anos), e 97,5% deles possuíam a síndrome do doente eutireóideo. A síndrome do doente eutireóideo esteve relacionada à morte, às comorbidades, à idade e ao tempo de internação (mediana de 7,5 dias) na unidade de terapia intensiva. A baixa dosagem de hormônio estimulante da tireoide estava associada à morte. Os pacientes com dosagem da tri-iodotironina livre menor que 2,9pg/mL tinham maior probabilidade de morrer e, naqueles que morreram, a dosagem de tri-iodotironina reversa era maior que 0,2ng/mL. A tri-iodotironina livre apresentou maior sensibilidade e acurácia, e a tri-iodotironina reversa teve maior especificidade para prever a mortalidade. Com base nos resultados e pontos de corte, desenvolveu-se uma fórmula de regressão logística múltipla para calcular a probabilidade de morte. Conclusão: Sugere-se verificar oportunamente a dosagem da triiodotironina livre e reversa em pacientes graves e aplicar a equação proposta.

ABSTRACT Objective: To assess euthyroid sick syndrome as a prognostic factor in patients in the intensive care unit; to detect factors that may affect mortality; and to develop an equation to calculate death probability. Methods: This was a longitudinal, observational, nonconcurrent cohort study developed in the intensive care unit of Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. One hundred adults with no prior documented endocrinopathy were submitted to a 20mL blood sample collection for the measurement of thyroid stimulating hormone, free tetraiodothyronine, free triiodothyronine and reverse triiodothyronine. Results: Most patients were female, aged 20 to 29 years. Most patients who died were older (median age of 48 years), and euthyroid sick syndrome was present in 97.5% of them. Euthyroid sick syndrome was related to death, comorbidities, age and length of stay in the intensive care unit (median of 7.5 days). There was an association between lower thyroid stimulating hormone and death. Patients with free triiodothyronine levels below 2.9pg/mL were more likely to die; reverse triiodothyronine rates were above 0.2ng/mL in those who died. Free triiodothyronine had greater sensitivity and accuracy, and reverse triiodothyronine had greater specificity to predict mortality. Based on the results and cutoff points, a multiple logistic regression formula was developed to calculate the probability of death. Conclusion: The main limitation of this study is the fact that it was conducted in a reference hospital for maternal and child care; therefore, there was a greater number of female patients and, consequently, a sampling bias existed. However, opportune measurement of free and reverse triiodothyronine levels in critical patients and application of the proposed equation are suggested.

Avaliação dos níveis da citocina pró-inflamatória fator de necrose tumoral-α em pacientes com diabetes tipo 2 e sua relação com variações genéticas de enzimas antioxidantes e obesidade / Evaluation of proinflammatory cytokine tumor necrosis factor-α levels in obese vs nonobese patients with type 2 diabetes and their relationship to CAT C-262T polymorphism

Introdução: Diabetes tipo 2 (DM2) é um distúrbio multifatorial caracterizado pelo aumento dos níveis de radicais livres. Tanto o estresse oxidativo quanto a obesidade contribuem para um estado inflamatório da doença, principalmente pelo aumento da citocina TNF-α. Sabendo-se que a genética individual pode contribuir para o estresse oxidativo, o estudo avaliou o impacto das variações genéticas de enzimas antioxidantes C262T no gene CAT e polimorfismos nulos dos genes GSTM1 e GSTT1 nos níveis de TNF-α, assim como, avaliou se as variantes genéticas atuariam sinergicamente com a obesidade aumentando os níveis da citocina em diabéticos da Grande Vitória/ES, Brasil.Métodos: O polimorfismo no gene CAT foi avaliado pela técnica PCR/RFLP e nos genes GSTM1 e GSTT1 por PCR multiplex, em 56 pacientes, sendo 28 obesos e 28 não obesos. Níveis de TNF-α foram medidos pela técnica de ELISA sanduíche.Resultados: Frequências das variantes nulas de GSTM1 e GSTT1 foram 44,6% e 17,9%, respectivamente. As frequências genotípicas C262T-CAT foram 73,2%, 25% e 1,8% para homozigoto normal, heterozigoto e homozigoto polimórfico, respectivamente. Não houve associação entre genótipos polimórficos e aumento dos níveis de TNF-α, assim como, não foi demonstrado aumento significante da citocina quando avaliado o sinergismo entre obesidade e genética individual do paciente.Conclusão: Níveis de TNF-α não se elevam em diabéticos tipo 2 na presença dos polimorfismos nos genes CAT, GSTM1 e GSTT1, e a obesidade não atua no aumento dessa citocina na população estudada, separadamente ou em conjunto com a genética individual de variantes nos genes CAT, GSTM1 e GSTT1.

Introduction: Type 2 diabetes is a multifactorial disorder characterized by increased levels of free radicals. Both oxidative stress and obesity contribute to an inflammatory state of the disease, mainly by increasing the levels of the proinflammatory cytokine tumor necrosis factor-α (TNF-α). Considering that personal genetics may contribute to oxidative stress, this study assessed the impact of CAT C-262T polymorphism and GSTM1 and GSTT1 null polymorphisms on TNF-α levels in patients with type 2. diabetes. The study also evaluated whether the genetic variants act synergistically with obesity to increase TNF-α levels in patients with diabetes from Grande Vitória, Brazil.Methods: Fifty-six patients were included, of whom 28 were obese and 28 were nonobese. The CAT gene polymorphism was assessed using the polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) method, whereas GSTM1 and GSTT1 polymorphisms were assessed using multiplex PCR. TNF-α levels were measured using the sandwich ELISA technique.Results: Frequencies of GSTM1 and GSTT1 null polymorphisms were 44.6% and 17.9%, respectively. The genotype frequencies of CATC-262T polymorphism were 73.2%, 25.0%, and 1.8% for normal homozygote, heterozygote, and polymorphic homozygote, respectively. Polymorphic genotypes were not associated with increased TNF-α levels, and there was no significant increase in TNF-α levels when evaluating the synergism between obesity and personal genetics.Conclusion: The presence of CAT, GSTM1, and GSTT1 gene polymorphisms was not associated with increased TNF-α levels in patients with type 2 diabetes. Obesity alone or combined with personal genetics of CAT, GSTM1, and GSTT1gene polymorphisms did not promote increased TNF-α levels in the study population.

Robotic parastomal hernia repair

ABSTRACT Introduction and Objective: Annually, more than one hundred thousand new stomas are created in the United States and near 30-50% of those will develop parastomal hernia (1). Occasionally parastomal hernias may result in life threatening complications such as bowel obstruction or strangulation requiring urgent surgical intervention (2). The minimally invasive surgery for these hernias are preferred, specially when the primary case was either laparoscopic or robot-assisted. Our objective is to demonstrate a step-by-step robotic approach with and without mesh placement and their outcomes in two different scenarios: elective and emergency. Materials and Methods: We present two cases, a 56-year-old male with three years prior robot-assisted radical cystectomy with ileal conduit and a 82-year-old male with five year post operation of laparoscopic radical cystectomy with bilateral ureterostomies. Both of them had parastomal hernia, the first case was an urgency due to bowel obstruction while the second case was an elective procedure. Using three portals, we choose the primary repair for the first case and placement of a biological mesh within the keyhole technique (3) for the second one. Results: In the first case we had an operative time of 110min, total blood loss of 40cc and for the second case an operative time of 140min with total blood loss of 20cc. Both patients were discharged within 24h and had a follow-up of 2 years with no recurrence. Conclusions: The capability for complex sutures and dissection of intracorporeal structures makes the robotic platform a powerful ally (4) and we believe in its superiority over conventional laparoscopy. Although further studies are required, our initial series suggests that the robotic parastomal hernia repair is feasible and reproducible, with or without mesh placement and could be demonstrated its use for either elective or emergency situations.

Aplicação das leis 10.639/03 e 11.645/08 nas aulas de educação física: diagnóstico da rede municipal de Fortaleza/CE

Resumo O trabalho desenvolveu uma pesquisa por meio de questionários online com 55 professores de educação física da rede municipal de Fortaleza/CE, atuantes nas séries de 6° a 9° ano. Objetivou analisar o conhecimento e a aplicação das leis 10.639/03 e 11.645/08. Identificou-se que a maioria dos professores não sabe do que tratam as leis. Mesmo que os docentes não tenham conhecimento, trabalham a temática étnica na escola e afirmam que o conteúdo faz parte da disciplina. Conclui-se que é preciso remodelar as práticas pedagógicas, no que tange a temática, dar uma maior atenção à formação de professores para tal assunto, diante do desafio de construírem-se caminhos para o ensino.

Abstract The work developed a research through online questionnaires with 55 Physical Education teachers of the municipal network of Fortaleza/CE, acting in the grades 6 to 9. The objective was to analyze the knowledge and application of laws 10.639/03 and 11.645/08. It has been identified that most teachers do not know what the laws are about. Even teachers who are not aware of it, work on ethnic racial issues at school, and claim that content is part of the discipline. It is concluded that it is necessary to reshape the pedagogical practices, regarding the subject matter, giving greater attention to the training of teachers for this subject, facing the challenge of constructing new avenues for teaching.

Resumen El trabajo incluyó una encuesta mediante cuestionarios online a 55 profesores de educación física de la red municipal de Fortaleza/CE, que dan clase a los cursos de 6.° a 9.° año. El objetivo fue analizar el conocimiento y la aplicación de las leyes 10.639/03 y 11.645/08. Se identificó que la mayoría de los profesores no sabe de qué tratan las leyes. Incluso los docentes que no tienen conocimiento trabajan la temática étnico-racial en la escuela y afirman que el contenido forma parte de la disciplina. Se concluye que es necesario remodelar las prácticas pedagógicas en lo que se refiere a la temática y hacer mayor hincapié en la formación de profesores en ese tema ante el desafío de tender nuevas vías para la enseñanza.

Práticas de lazer do povo indígena Tremembé / Practices of leisure of indigenous people Tremembé

Verifica, descreve e traça um perfil, através do método etnográfico, das práticas de lazer do povo indígena Tremembé de Almofala, no município de Itarema, estado do Ceará. Para a coleta dos dados utilizaram-se entrevistas estruturadas, relatos, fotos e vídeos, abrangendo 78 pessoas de 04 a 87 anos, indígenas residentes na praia de Almofala. Através da análise dos dados foi apontado como principais resultados o perfil, a singularidade e a descrição do lazer, bem como traços da cultura inseridos nesse processo; verificando que ainda há uma grande diversidade dessas práticas, com o sentimento de grupo envolvido em várias das atividades.

It verifies, describes and traces a profile, through the ethnographic method, of the leisure practices of the Tremembé indigenous people of Almofala, in the municipality of Itarema, state of Ceará. For the data collection, structured interviews, reports, photos and videos were used, covering 78 people from 04 to 87 years old, indigenous residents in the beach of Almofala. Through the analysis of the data, the profile, singularity and description of the leisure as well as traces of the culture inserted in this process were pointed out as main results; verifying that there is still a great diversity of these practices, with the group feeling involved in several of the activities.

Secondary syphilis with pulmonary involvement mimicking lymphoma: a case report

Abstract We present a case of atypical presentation of secondary syphilis with extensive lymph node involvement and pulmonary lesions, initially suspected as lymphoma. The patient presented with weight loss, dry cough, chest pain, palpable lymph nodes in several peripheral chains, and multiple pulmonary nodules and masses on chest imaging. The key features for secondary syphilis diagnosis were a lymph node biopsy suggestive of reactive lymphadenopathy, positive serologic tests for syphilis, and complete recovery after antisyphilitic treatment.

Inatividade física e fatores de risco para doenças crônicas em professores universitários / Physical inactivity and risk factors for chronic diseases in university professors

Introdução: Os baixos níveis de atividade fisica estão relacionados com o aumento da ocorrência de doenças crônicas. Objetivos: Verificar a prevalência dos comportamentos de risco para doenças crônicas não transmissíveis e associar esses comportamentos com a inatividade física de professores universitários de uma instituição privada na cidade de Brasília, DF, Brasil. Métodos: Participaram 285 professores universitários de uma instituição particular. Os dados foram coletados por meio de um questionário autoaplicável e o nível de atividade física foi avaliado pelo Questionário Internacional de Atividade Física. Resultados: A prevalência de baixos níveis de atividade física foi de 61,4%, onde os professores fisicamente inativos tinham menor consumo de frutas/ verduras/legumes (RP:2,47;IC95%:1,28-3,18) e consumo excessivo de carne com gordura (RP:2,15;IC95%1,42-2,97), refrigerante (RP:2,02;IC95%:1,69-2,75) e álcool (RP:1,98;IC95%:1,22-2,86). Conclusão: Os professores apresentaram elevada prevalência de comportamentos de risco para doenças crônicas e a maioria deles foi classificada como insuficientemente ativos. Assim, sugere-se politicas públicas dentro da universidade para prevenção de doenças e melhora da qualidade de vida.

Introduction: Low levels of physical activity are related to the increase in the occurrence of chronic diseases. Objectives: To verify the prevalence of risk behaviors for chronic non-communicable diseases; and to associate these behaviors with the physical inactivity of university professors of a private institution in the city of Brasília, DF, Brazil. Methods: The study involved 285 university professors from a private institution. Data were collected through a self-administered questionnaire and the level of physical activity was assessed by the International Physical Activity Questionnaire. Results: The prevalence of low levels of physical activity was 61.4%. Physically inactive teachers showed lower consumption of fruit/vegetable/greens (RP: 2.47; 95% CI: 1.28-3.18), and excessive consumption of fat meat: 2.15; 95% CI 1.42-2.97), soft drinks (RP: 2.02, 95% CI: 1.69-2.75) and alcohol (RP: 1.98, 95% CI: 1.22-2.86). Conclusion: Teachers presented high prevalence of risk behaviors for chronic diseases and most of them were classified as insufficiently active. Thus, public policies are recommended, aiming at disease prevention and improvement of the quality of life within the university.

Vídeo-games violentos e a violência/agressividade do jogador: uma revisão sistemática de literatura1 / Violent videogames and violence/aggression player: a systematic literature review / Los videojuegos violentos y la violencia/agresividad del jugador: una revisión sistemática de literatura

Estudos são desenvolvidos na tentativa de evidenciar a relação existente entre as práticas de utilização de jogos eletrônicos violentos e a agressividade/ violência do jogador. Os vídeo-games evoluíram muito durante os últimos anos, aproximando-se cada vez mais da realidade e houve também um aumento no número de jogadores de vídeo-games violentos. O presente estudo realizou uma revisão sistemática de literatura, entre os anos de 2008 e 2013, procurando evidenciar os estudos sobre vídeo-games violentos e sua relação com a agressividade/violência. Foram selecionados 45 artigos para leitura completa e os resultados obtidos mostraram os autores que mais publicaram dentro da temática, os anos com mais publicações, os resultados mais encontrados, as críticas a esses trabalhos, as variáveis relacionadas aos estudos e outros dados relevantes sobre essas publicações. Dos 45 artigos encontrados, 37 apoiam o viés de que existe uma relação entre jogos violentos e a agressividade/violência do jogador.

Studies are developed in order to show the relationship between the practice of using violent videogames and the player’s aggressiveness/violence. Videogames have evolved a lot over the last years and they are getting closer to the reality and the amounts of players who play these violent games have also increased. This study held an systematic literature review between the years 2008 and 2013, seeking to highlight the studies about violent videogames and their relationship with aggressiveness/violence. 45 articles have been selected for full reading and the results showed the most authors who have published in area, the years with more publication, the most found results, the criticism to these works , the variables related to the study and other relevant data on these publications . Of the 45 found articles, 37 support the bias that there is a relationship between violent games and the player’s aggressiveness/violence.

Estudios son desarrollados en la tentativa de evidenciar la relación existente entre las practicas de utilización de juegos electrónicos violentos y la agresividad/violencia del jugador. Los videojuegos evolucionaron mucho durante los últimos años, aproximándose cada vez más a la realidad y hubo un aumento en el número de jugadores de videogamevideojuegos violentos. Se realizó una revisión sistemática de literatura, entre los años 2008 y 2013, procurando evidenciar los estudios sobre videojuegos violentos y su relación con la agresividad/violencia. Fueron seleccionados 45 artículos para lectura completa y los resultados mostraron los autores que más han publicado dentro de la temática, los años con más publicaciones, los resultados más encontrados, las críticas a esos trabajos, las variables relacionadas a los estudios y otros datos relevantes sobre esas publicaciones. De los 45 artículos, 37 apoyan el sesgo de que existe una relación entre juegos violentos y la agresividad/violencia del jugador.

Comparação entre implantes anatômicos e redondos por via periareolar em aumentos mamários primários / Comparison of anatomic and round implants using periareolar access in primary breast augmentation

INTRODUÇÃO: Aumentos mamários exigem planejamento com critérios objetivos e rigorosos, que foram padronizados pelo sistema High Five, de Tebbetts. Existe um grande número de combinações possíveis, entre via de acesso, plano e tipo de implante, o que permite proporcionar o melhor resultado para cada paciente. MÉTODO: 100 pacientes operadas, 30 com implantes anatômicos e 70 com redondos, por via retromuscular ou subglandular, com a realização de roundblock ou não. Todos os casos foram operados pela via periareolar. A avaliação pré-operatória foi realizada conforme a sistematização High Five. RESULTADOS: Roundblock foi mais utilizado no grupo de implantes anatômicos, representando 43% da amostra neste caso. O plano subglandular foi o mais utilizado, representando 76,6% da amostra total. Com relação ao implante anatômico, 86,7% dos implantes foram colocados no plano subglandular. Dos anatômicos, 71,4% foram colocados no plano subglandular. Ocorreram quatro casos de contratura capsular graus III e IV, mais comum com o uso de implante redondo. O índice de rotação do implante anatômico foi de 10%, com três casos no total. CONCLUSÃO: Ocorreu baixo índice de complicações, em conformidade com a incidência da literatura. O acesso periareolar proporcionou bons resultados em todos os casos. O paciente deve ser informado sobre a possibilidade da rotação do implante anatômico.

INTRODUCTION: Breast augmentation requires planning with objective and rigorous criteria, which were standardized by the High Five system of Tebbetts. There are a many possible combinations based on access route, implant plane, and type of implant, enabling the best outcome for each patient. METHOD: Of 100 patients studied, 30 received anatomic implants and 70 received round implants in the retromuscular or subglandular position, with or without round block technique. All cases used periareolar access. Preoperative evaluation was performed according to the High Five system. RESULTS: The round block technique was used more often with anatomic implants (43%). The subglandular plane was most commonly used (76.6%). Of 30 anatomic implants, 86.7% were placed in the subglandular plane. Of 70 round implants, 71.4% were placed in the subglandular plane. There were 4 cases of grade III and IV capsular contracture, which is more common with the use of round implants. The rate of rotation among anatomic implants was 10%, with 3 cases. CONCLUSION: There was a low complication rate, in accordance with published data. Periareolar access provided good results in all cases. The patient should be informed about the possibility of rotation with use of anatomic implants.

A terapia cognitivo-comportamental em grupo no Transtorno de Ansiedade Social / Cognitive-behavioral group therapy in Social Anxiety Disorder / Terapia de grupo cognitivo-conductual en el trastorno de ansiedad social

O transtorno de ansiedade social (TAS), caracterizado pelo medo ou ansiedade acentuados em situações sociais, é capaz de comprometer significativamente a qualidade de vida do indivíduo. O estudo visou descrever o desenvolvimento de uma intervenção em grupo, baseada na Terapia Cognitivo-Comportamental, para pessoas que apresentaram os sintomas de TAS. O protocolo de tratamento utilizou as seguintes técnicas: reestruturação cognitiva, exposição às situações temidas, treino de habilidades sociais e relaxamento. O grupo foi formado por cinco voluntários acima dos 18 anos, da cidade de Juiz de Fora - Minas Gerais, os quais apresentaram pontuações elevadas em instrumentos de rastreio para o TAS. Foram realizados 16 encontros presenciais, com duração de 90 minutos. O estudo se dividiu em cinco fases: acolhimento, habituação, treinamento de habilidades, prevenção de recaída e finalização. Os resultados mostraram que os participantes tiveram melhoras, nos escores dos testes: Liebowitz, BAI e BDI (administrados antes e depois do tratamento) e nas observações clínicas realizadas, principalmente na forma de lidar com as situações sociais em pequenos grupos (participar e falar). Foi possível concluir que o protocolo de atendimento alcançou seus objetivos no tratamento do transtorno de ansiedade social. Entretanto, são necessárias alterações para que os resultados sejam provados mais satisfatoriamente

The social anxiety disorder (SAD), characterized by fear or excessive anxiety in social situations, is able to significantly impair the quality of life of an individual. The study aimed to develop a group intervention based on cognitive-behavioral therapy for people who showed symptoms of SAD. The treatment protocol has used the following techniques: cognitive restructuring, exposure to feared situations, social skills training, and relaxation. The group was composed by five volunteers, over 18, citizens of Juiz de Fora , Minas Gerais, which had high scores on screening instruments for TAS. Were conducted 16 sessions, during 90 minutes. The study was divided into five phases: reception, habituation, skills training, preventing relapse and completion. The results showed that the participants had improvements in test scores: Liebowitz, BAI and BDI (applied after and before the treatment) and clinical observations, especially in dealing with social situations in small groups (participating and speaking). It was concluded that the treatment protocol achieved its objectives in the treatment of social anxiety disorder, but changes are needed to the results if they prove more satisfying

El trastorno de ansiedad social (TAS) se caracteriza por el miedo o la ansiedad acentuada em situaciones sociales. Lo é capaz de deteriorar significativamente la calidad de vida del individuo. El objetivo del estudio fue desarrollar una intervención grupal basada en la terapia cognitivoconductual para las personas que mostraban síntomas de TAS. El protocolo de tratamiento se utiliza de las siguientes técnicas: reestructuración cognitiva, exposición a situaciones temidas, entrenamiento en habilidades sociales y de relajación. El grupo fue compuesto por cinco voluntarios, mayores de 18 años, de la ciudad de Juiz de Fora, Minas Gerais, que han tenido altas puntuaciones en los instrumentos de detección para TAS. Se llevaron a cabo 16 reuniones, con duración de 90 minutos. El estudio se divide en cinco fases: recepción, habituación, entrenamiento, la prevención y la terminación. Los resultados mostraron que los participantes han tenido una mejora en las puntuaciones de las pruebas: Liebowitz, BAI y BDI (aplicado antes y después del tratamiento) y observaciones clínicas, principalmente en el tratamiento de las situaciones sociales en grupos pequeños (participar y hablar). Se ha concluido que el protocolo de tratamiento logró sus objetivos en el tratamiento del trastorno de ansiedad social, pero se necesitan cambios en los resultados si prueban más satisfactoria

Cold weather is a predisposing factor for testicular torsion in a tropical country. A retrospective study / Clima frio é um fator predisponente para torção testicular num país tropical. Um estudo retrospectivo

CONTEXT AND OBJECTIVE: Testicular torsion is a medical and urological emergency because it can lead to loss of the organ. The theory of seasonal testicular torsion occurrence is based on studies from institutions located in cold and temperate regions. The objective here was to determine whether cold weather is associated with higher incidence of testicular torsion in a tropical country, such as Brazil. DESIGN AND SETTING: Retrospective study, conducted in a tertiary and teaching hospital. METHODS: Patients with acute testicular torsion confirmed by surgery between April 2006 and March 2011 were studied. Information on weather conditions at the time of symptom onset was collected. RESULTS: A total of 64 testicular torsion cases were identified. The months with the highest incidences of testicular torsion were June (16%), July (19%) and August (11%), which had the lowest mean temperatures, of 17.6 °C, 16.4 °C and 18.2 °C, respectively. Eleven percent of cases occurred during spring (October to December), 16% occurred in summer (January to March), 34% occurred in fall (April to June) and 39% occurred in winter (July to September). There was a significant association between the incidence of testicular torsion and the season (fall and winter), P < 0.001. CONCLUSIONS: Testicular torsion follows a seasonal association even in a tropical country, and is more frequent in the colder months of the year, namely fall and winter, when almost three-quarters of the cases occurred. These observations add further evidence that cold weather has an etiologic role in testicular torsion occurrence. .

CONTEXTO E OBJETIVO: A torção testicular é uma emergência médica e urológica, pois pode levar à perda do órgão. A teoria da ocorrência sazonal da torção testicular é baseada em estudos de instituições localizadas em regiões frias e temperadas. O objetivo foi determinar se o clima frio está associado a uma maior incidência de torção testicular em um país tropical, como o Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo, realizado em um hospital terciário e de ensino. MÉTODOS: Foram estudados pacientes com torção testicular aguda confirmada na cirurgia, durante o período de abril de 2006 a março de 2011. Informações sobre as condições climáticas no início dos sinto-mas foram coletadas. RESULTADOS: Um total de 64 casos de torção testicular foi identificado. Os meses com maiores incidên-cias foram junho (16%), julho (19%) e agosto (11%), que assinalaram as menores temperaturas médias, de 17,6 °C, 16,4 °C e 18,2 °C, respectivamente. Onze por cento dos casos ocorreram durante a primavera (outubro a dezembro), 16% no verão (janeiro a março), 34% no outono (abril a junho) e 39% no inverno (julho, agosto, setembro). Houve associação significante entre a incidência de torção testicular e a estação (outono e inverno), P < 0,001. CONCLUSÃO: Torção testicular obedece a uma predileção sazonal mesmo num país tropical, sendo mais fre-quente nos meses mais frios do ano, particularmente no outono e inverno, quando ocorrem quase três quartos dos casos. Estes achados acrescentam evidência a um papel etiológico do clima frio na torção testicular. .